运动损伤的心理学

MC不要D

艾华　译
Daniel Gould1,Linda M. Petlichkoff2,Bill Prentice3,Fred Tedeschi4

(1.美国北卡罗来纳 格林斯博罗大学运动体育科学系；2.美国爱达荷州 博伊西公立大学人体运动学系；3.美国查佩尔希尔市 北卡罗来纳大学运动科学系；4.美国伊利诺斯州鹿园 芝加哥公牛队运动医学部）

关键词：运动医学；运动心理学

1. 根据你们的经验和现有的科学资料信息，是否存在与运动损伤有关的重要心理因素或性格类型？
　　Gould 博士：很少发现运动员的个性特点与运动损伤的发生有关。然而，已经证明心理压力的存在可预示运动损伤发生的增加。从一些生活中的较大事情（比如失去亲人等），以及日常小事的争吵中形成的压力，与运动损伤风险的增加有关。当然，一般情况下，心理因素本身并不引起损伤。而当其它不利的身体条件，比如肌肉协调性下降，或当运动员处在很可能受伤的情况下，心理因素就会增加运动损伤的风险。人们认为，压力增大运动损伤的风险性，是因为压力给运动员集中精力造成了意外干扰。较大的压力还可能造成肌肉的紧张。特别容易发生运动损伤的运动员似乎包括以下几种情况：存在相当大的生活压力，很少得到周围的关心，几乎不懂处理心理问题的方法和技巧。

　　Petlichkoff博士：我同意这种观点，即个性只是运动员所经历的压力（例如生活事件，日常斗嘴，先前的运动损伤史）与运动员心理上的对应能力（例如应付的办法，他人的关心爱护，思维的方法）相互之间复杂作用的一个反映。因此，简单地把运动损伤归咎于运动员的个性是有害无益的。而且，一些心理因素，如高度的焦虑特性、情感的寻求寄托、A型性格的行为、高度易动、单相思等，都与运动损伤的发生有关。

　　Prentice 博士：我认为，喜欢冒险的人容易发生运动损伤。其它容易引起运动员发生损伤的因素，包括对不可能达到的或不现实的目标的失败产生担心和内疚，进而引起过分好斗；保守、担心、孤独，或过度敏感；无能力应付可能导致运动损伤的压力。

　　Tedeschi医生：根据我的经验，我还没有看到在内向型的、不太容易经受风险的运动员与外向型的、喜欢冒险的运动员之间，运动损伤的发生率有任何差别。可是，一旦受伤，更具内向型性格的运动员倾向于更好地按照康复计划去做。

2. 是否存在任何证据表明，教练、父母和其他人的心理特征与运动损伤发生的多少有关？

　　Tedeschi医生：父母和教练对运动员的生活影响非常大。因此，他们对运动损伤的发生会有影响。我曾看到专横的教练和父母给受伤的运动员施加压力，不顾他们的意愿，迫使他们进行比赛或参加训练。在这种情况下，体能训练员就应发挥作用，为运动员提供可信赖的健康服务，并向教练员和父母讲清楚运动员的伤情，为运动员的利益进行干预。

　　Gould博士：给运动员施加了相当大压力的教练和父母，将增加运动损伤发生的可能性。而且，当教练和父母认为运动员的伤痛无关紧要，他们就营造出一种运动员可以掩饰受伤继续进行比赛或训练的气氛，这就增大了进一步损伤的可能性。有的教练强调，只有坚强的运动员才会全力比赛，并夺取胜利，而不管他的身体状况如何，为了全队宁可牺牲一人。这样的教练将导致运动员冒损害健康的风险，从而引起运动损伤的发生。与教练和父母相互信任和进行开诚布公的交流，可以让他们更多了解运动员的损伤以及与运动损伤有关的压力情况。

　　Petlichkoff博士：教练员在运动损伤的发生中有直接的作用，这是因为教练员要根据运动员的训练和身体状况，决定是否允许运动员受伤后重返比赛。教练员在运动损伤的发生中还有间接的作用，这是因为他们的言传身教在一定程度上影响运动员的冒险行为，允许运动员带伤比赛和参加高强度训练，都可能导致运动损伤进一步加重。
   
　　 Prentice博士：我觉得更有可能的是，教练员、父母和其他人主要影响运动员如何认识已经发生的运动损伤，而不是对运动损伤的发生产生影响。对于运动员，受伤是真实的，但是如果父母和教练表现出这样一种态度，即受伤仅仅是小问题，那么运动员很可能也持有同样的态度。如果这种态度导致运动员忽略损伤，那么，将可能引起更大的损伤。但另一方面，如果损伤不重，这种态度将有助于促进损伤的恢复。

3. 如果早期就明确地告诉年轻运动员和他们的父母，从事运动生涯就有运动损伤的危险，这样在心理上有益吗？

　　Prentice博士：所有的运动员应该知道，参加体育运动自然就意味着发生运动损伤的可能。但是，与其强调体育运动中运动损伤风险的固有性，还不如把重点放在采取一些措施上，以使运动损伤出现的机会减到最少。这些措施有：保证运动员的身体和心理状况适合于训练或比赛，练习安全的运动技巧，学习判断什么时候身体有损伤问题。如果运动员经过努力树立起信心去减少运动损伤，那么，运动损伤的危险就有可能减到最少。

　　Tedeschi医生：我完全同意Prentice博士的观点。另外，运动员还需要认识到，参加体育锻炼对他们长期的身体健康大有好处。我曾发现一些少年运动员以及青年运动员认为自已刀枪不入，对运动损伤具有免疫力。这种错误的认识，将使运动损伤发生的可能性增加。提高对运动损伤风险的认识水平，对年轻的运动员不无益处。

　　Gould博士：除了要知道因身体原因如肌肉不协调以及技术应用不当（例如棒球中的鱼跃扑垒和足球中的突进）而导致的运动损伤风险外，运动员和他们的父母还应该知道，心理上的压力，他人的漠不关心，某种高压式的教练和家长行为（例如强迫运动员冒不应有的风险），也将增加运动损伤的危险。学习控制排解心理压力的技巧，对年轻的运动员是很重要的，有利于提高运动能力并减少运动损伤的风险。

4. 可以给体能训练员和教练员提供一些方法，帮助运动员心理环境达到最佳，最大限度地减少运动损伤的发生吗？

　　Petlichkoff博士：体能训练员应该知道一些基本的说服教育的技巧。他们应该医治运动员的各个方面，而不仅仅是治疗局部的受伤部位。他们必须将就如何与运动员进行交流。因为他们向运动员描述损伤和恢复过程的方式方法可以在某种程度上决定损伤恢复的快慢。为最终达到全面的康复，体能训练员应该帮助运动员建立中期目标和长期目标。

　　教练员应该做出一切努力使受伤的运动员感到他们是全队不可缺少的一部分。教练员常常极少注意受伤的运动员。教练员有必要关心运动员的健康，应该坚持不让受伤运动员回来参加训练和比赛，直到受伤的运动员再次受伤的风险很小的时候。

　　Prentice博士：虽然体能训练员一般没有受过专业的心理学教育，然而他们必须关心运动员的情感问题。如果不接触情感问题甚至非常私人的问题，就不可能与人建立密切的工作关系。体能训练员通常要遇到运动队日常生活中各种各样的情况，密切的人际关系很重要。体能训练员必须具备良好的劝说技巧去面对运动员的恐惧、挫折和日常危机。应该把患有严重情绪和心理问题的运动员交给适当的专业人员处理。预防运动损伤包括处理运动员心理上和生理上的特殊情况。参加比赛的运动员如果有发怒、灰心、气馁或其它情绪波动，比那些心态调整稳定的运动员更容易发生运动损伤。

　　Tedeschi医生：运动员要把运动损伤作为比赛的一部分来理解，体能训练员和教练员也要讲清这一点。我认为进行开诚布公的交流是必要的。教练员和体能训练员有必要了解一个运动员的各个方面，包括了解运动员生活中各种影响因素、压力和动力。进入赛季时，人们往往忽略这些因素。

　　Gould 博士：体能训练员和教练员通过下述措施可将运动损伤的发生率降到最低：消除加在运动员身上不应有的压力（例如不要给队员施加不惜任何代价也要赢的压力，增加运动员的自信心）；教会运动员处理和排解压力的技巧；创造外界关心支持的心理环境，使年轻的受伤运动员感到他们还受欢迎，能够无拘无束地就他们的伤情说出看法。教会运动员如何区别什么是“一般的疼痛”，什么是与训练和损伤有关的痛苦，这很重要。没有学会进行这种区别的运动员常常引发更严重的损伤，这是因为他们没有认识到小损伤已经发生，因而没有修改他们的训练计划。

5. 运动损伤会对那些受伤的运动员产生心理上的不利作用吗？

　　Tedeschi医生： 一般来说，受伤的运动员可能产生脆弱、孤独和自身价值下降等感觉。否认受伤也会随之而来。所有这些感觉都负面地影响运动员的心理以及损伤的恢复。因此，发现并帮助运动员处理这些感觉就变得很重要。

　　Prentice博士：运动员并不都用同样的方式来对待受伤。一个运动员可能把受伤看成是灾难性的：另一个也许将受伤看为显示勇气的机会；还有人可能利用受伤来掩饰表现不佳，从而摆脱困窘，或借此脱离失败的球队，或借机打击一下蛮横的父母；如果损伤对运动员的运动生涯造成威胁，而且该运动员已经把体育运动做为一生的事业，那么运动员就面临重大的调整：如何认识自己，如何让周围的人所认识。当严重的伤情一直不见好转时，许多运动员很难控制他们的情绪。受伤的运动员最初往往处于损伤打击中，无法认识和分析受伤的全部后果。运动员不相信自己是脆弱的，不相信会受到损伤。他们也许会失去自尊，产生一文不值的感觉，处于自责中。一般来说，除了失落感外，受伤的运动员都会出现一些反应，包括身体的、情感的、以及对周围其他人反应的反应。

　　Gould博士：绝大多数发生严重损伤的运动员伴有某种程度的心理烦恼和痛苦。然而，在对运动损伤后的心理调节失控的严重问题出现之前，运动员总会出现各种先兆，包括易怒和茫然感，被重返赛场问题困扰，否认受伤，对过去成绩夸耀和吹嘘，对球队失利产生负罪感，想离开其他主力运动员，频繁的情绪波动，对恢复预后产生悲观态度。一旦这些警告信号被发现，就应让运动员去看运动心理学家或其他精神卫生专业人员。

　　Petlichkoff博士：运动受伤后常常出现的反应在很大程度上是可以预见的。这反应包括连续的5个阶段：（1）否认；（2）易怒；（3）痛苦；（4）沮丧；（5)精神重整。不能走完这连续5个阶段的运动员也许受到与损伤有关的负面心理作用的影响。如果运动损伤使运动员在整个赛季都无法再参加，使运动员毫无准备地结束其运动生涯，那么，这种负面心理作用就更可能发生。

6. 当运动员从运动损伤中恢复得特别快或者特别慢时，你会观察到哪些心理特征？

　　Prentice博士：当运动员受伤后进行调整和恢复时，一般能够看到几种影响因素。受伤的严重程度通常决定恢复的长短。如果忽略恢复的长短，受伤的运动员必须应付损伤和恢复过程中3个反应阶段：对损伤的反应，对康复的反应，以及对重返比赛或终止运动生涯的反应。这些反应可以自然积累，这取决于康复期的长短。其它影响运动员损伤和康复反应的因素有运动员的处理技巧，运动损伤史，他人的关心支持，以及性格特征。不是所有的运动员损伤后都出现这些反应，也不是所有的反应都按照上面提到的顺序出现。

　　Tedeschi医生：我曾看到那些把感觉和注意力放在将来而不是过去的运动员，很容易快速康复。缺少动力，思想压抑，自我否定的运动员康复起来有困难。我觉得受伤运动员设立目标是很有用的一个方法，尤其对康复期较长的病例更是如此。

　　Petlichkoff博士：能够吃苦耐劳、有主见、处理心理问题得当的运动员，比起那些缺少这些能力的运动员，受伤后康复得更快更好。一些研究把“运动损伤”看作是一种社会认可的方法，能在困难的环境将不胜任的人淘汰掉。事实上，有些运动员的损伤是他们自己引起的，这样他们就自己把自己从体育运动中淘汰出局。

　　Gould博士：很快能在受伤后康复的运动员往往目标十分明确，在恢复过程中积极主动，坚决执行恢复方案。确立目标的方法，对待治疗的态度，公开自己的病情，以及处理压力的技巧，都与损伤的快速恢复有关。一个充满温暖、关爱的心理环境有利于损伤的快速恢复。在这个环境中，教练员与受伤的运动员应依然保持密切的联系，体能训练员和医生要关心、同情和理解受伤的运动员。

7. 体能训练员和教练员如何才能给正在康复中的运动员以正面的心理影响，从而使他们尽快回到赛场？

　　Gould博士：教练员和体能训练员可以通过给受伤的运动员提供关心爱护的氛围以促进损伤的康复，例如加强与运动员的接触和联系，显示同情和爱心。正如Prentice博士在回答前面问题时说的那样，教练员和体能训练员应该认识到从来没有两个运动员有着一模一样的损伤恢复的经历，他们应该制订合理的恢复性训练以促进高质量的康复，而同时，要表现出符合实际的期待和耐心。要采取一些措施以确保受伤运动员没有与全队分开，使他们不要感到，由于损伤他们不再受观迎了。教练员和体能训练员还应该教会运动员一些特殊的处理技巧，例如确立目标，公开病情，对康复持积极态度，以及进行放松性的训练。最后，还要多给运动员讲授有关运动损伤和运动损伤恢复过程的课程。

　　Prentice博士：Gould博士说中了要点。发生损伤后，特别是发生了要进行长期康复的损伤后，运动员将面临调节与他人关系的问题，他们也许会感到他们正在与队友越离越远。受伤运动员常常觉得教练员已经不再注意和关心他们，队友们也没有时间和他们在一起，朋友们也不再出现在周围。他们的社交生活只限于损伤恢复的过程中。受伤的运动员必须理解，教练员不可能不关心他们，问题是，教练员并不是损伤康复的专家，另外，教练员还必须考虑在受伤运动员出局的情况下全队如何面对训练或比赛的问题。体能训练员则要关心运动员损伤后的康复，成为给受伤运动员带来体贴温暖的重要环节。受伤后，运动员需要体能训练员、教练员和队友的关心爱护。为了防止运动员受伤后出现自我轻视的想法以及不能把受伤运动员和其他运动员一视同仁的问题。体能训练员应该显示出他们对受伤运动员的关心爱护，把他或她看成一个健康的人，是全队的一员。

　　Tedeschi医生：我认为有两件事有必要去做。第1件，教练员和体能训练员需要关心运动员的各个方面，需要帮助受伤运动员处理心理和情绪上的问题。第2件，把受伤运动员看作是全队的重要组成部分，这对于促进受伤运动员的康复很有帮助。我曾看到有的教练使受伤运动员疏远了球队，结果导致运动员对康复和重返赛场失去了兴趣。

8 附：确立提高运动能力和加速运动损伤康复的目标

8.1 目标建立的基本要求

　　建立目标可从3个方面有利于运动员：（1）目标可提供方向：你必须树立目标，这样你就知道你想达到什么，你如何能达到。（2）目标可反映进步：当你正把注意力放在长期目标或最终结果时，短期目标能帮助你看到近期运动成绩的提高或运动损伤恢复的进展。（3）目标有助于明确运动能力在哪些方面需要得到改善。当你在与提高运动能力有关的各方面都树立了目标，你就大大增强了你成功的机会，或能够全面康复。

8.2 目标的种类

　　（1）最终的目标。可认为是赢得冠军或取得比赛名次。通常运动员不能控制这种目标。当你注意这些长期目标时，你不能忽略那些在短期内需要做到的、与运动能力提高和损伤恢复有关的目标。（2）提高运动能力的目标。与前期的运动能力和成绩进行比较，评价目前运动能力是否明显提高。比如达到个人最佳运动能力和运动表现的目标，改善肘关节屈伸能力的目标，在损伤恢复期增加杠铃重量的目标。（3）与进展有关的目标。主要指你必须具体做什么，才能取得成功。例如，进行更多投篮次数目标，增加技术动作训练时间的目标，磨炼顽强不屈精神的目标，在损伤恢复计划中增多活动量的目标。与进展有关的目标一般能在运动员的控制之下。这种目标有助于你考虑如何将改进技术动作的目标（如提高运动能力的目标）与你想达到的目标（如最终的目标）相结合，形成一个迈向成功的系统计划。

8.3 确立明智的目标

　　要想满意地达到目标，你确立的目标应该是：具体的，可测的，可接受的，可实现的，有时间阶段的，令人鼓舞的，可被记录的。（1）确立的目标应该是具体的和可测的，糟糕的目标：①我想在比赛中有更好的表现。②我想从损伤中恢复，能够再次参加比赛。良好的目标：①我要使进球率在赛季中期时提高20％。②我要加强受伤膝关节周围肌肉力量和强度的训练，使肌肉力量在赛季中期恢复到健康一侧的90％以上，以便在赛季结束前能够重返比赛。（2）确立可接受的目标，要求运动员参与目标的建立。①目标对你很重要。②你必须相信你能够达到你的目标。③你必须相信你有希望取得比赛名次。④你必须明确你能够提高运动能力。虽然你训练刻苦，但收获不大，或者没能够参加比赛，那么，赢得冠军就是一个难以接受的目标。（3）目标应该可以实现并有时间性。①目标应该是能达到的，但又有挑战性。②对于困难程度很大的任务，你应该建立实际可行的适宜目标。③明确实现目标的日期。④先达到近期的目标，再达到远期的目标，循序渐进地实现所建立的目标。就像上楼梯，从现有的水平上几层，达到近期目标，然后继续上，最终实现远期目标，成为优秀运动员。（4）令人鼓舞的目标使你能够：①对你的成就感觉良好。②对运动能力的提高充满信心，而不是忧心忡忡。③能够连续不断地受到挑战。记录你的进步：①记日记可帮助你监测你的进步。②对训练和比赛进行评价，以改善运动成绩。③从教练员、体能训练员和理疗师那里寻求反馈意见。④如果情况发生变化（例如，你受伤了或在队里的作用发生改变），调整你的目标。

8.4 为损伤康复确立目标

　　（1）在康复过程中，多与运动队的医务人员，包括体能训练员、医生、营养师和理疗师聊天交流，以获得理解和帮助。（2）与运动队和医务人员共同制订损伤恢复中的运动练习计划，包括康复期间训练活动的类型，以及强度、频率和长短，每天、每周、每月复原训练活动的次数。这对全面恢复是必须的。然后根据上面提出的如何确立目标的指导原则，建立损伤康复的目标。（3）严格按康复计划执行，急于求成反而会造成恢复过程变慢。

8.5 为技术的改进确立目标

　　（1）严格评价你目前的竞技技术，哪些技术你认为在目前水平下是成功的，哪些技术需要改进以适应更高水平的竞争？需要多长时间提高这些技术？如果学技术涉及到新的方法，在你的竞技能力提高之前，你的运动成绩会由于新方法的应用受到影响吗？（2）根据这些问题的答案和以上阐明的如何确立目标的原则，建立一个阶梯式目标，将有助于你实现新的目标。

（艾华翻译，陈吉棣审校）

TigerUS

貌似是我下个学期的课本第三章内容啊

ssk006

翻译的不错，张姿势了

Amen

cool that is awesome